投稿日：2013-04-11 Thu

The New England Journal of Medicineをずっと読んでいると、繰り返し検討されているテーマがあることに気がつきます。しかも、ただ繰り返されるだけではなく、少しずつ条件を変え設定を変え、着実に進み続けています。

Fibrinolysis or Primary PCI in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (N Engl J Med 2013;368:1379-1387.)

今回は（久々に）「はてな起点」がありますね。

It is not known whether prehospital fibrinolysis, coupled with timely coronary angiography, provides a clinical outcome similar to that with primary percutaneous coronary intervention (PCI) early after acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). (N Engl J Med 2013;368:1379-1387.)

これは、"It is unknown ..."とも言い換えることができます。おなじみの"unknown" patternです。

では、早速、アブストラクトを読んでいきましょう。

BACKGROUND

It is not known whether prehospital fibrinolysis, coupled with timely coronary angiography, provides a clinical outcome similar to that with primary percutaneous coronary intervention (PCI) early after acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). (N Engl J Med 2013;368:1379-1387.)

timely　ちょうどいいタイミングの

日本語でも「タイムリーな」といいますが、そのまま、使えるんですね。

METHODS

Among 1892 patients with STEMI who presented within 3 hours after symptom onset and who were unable to undergo primary PCI within 1 hour, patients were randomly assigned to undergo either primary PCI or fibrinolytic therapy with bolus tenecteplase (amended to half dose in patients ≥75 years of age), clopidogrel, and enoxaparin before transport to a PCI-capable hospital. (N Engl J Med 2013;368:1379-1387.)

a PCI-capable hospital　PCIのできる病院

こういう言い回し、おもしろいですね。「分かればいいじゃん」というスタンスでできた感じがします。

RESULTS

The primary end point occurred in 116 of 939 patients (12.4%) in the fibrinolysis group and in 135 of 943 patients (14.3%) in the primary PCI group (relative risk in the fibrinolysis group, 0.86; 95% confidence interval, 0.68 to 1.09; P=0.21). (N Engl J Med 2013;368:1379-1387.)

日本語ありきで英文を作ろうとすると、ここで"occurred"は思いつかないかも。"The primary end point"が指している内容を考えると、この動詞は出てきますね。

CONCLUSIONS

Prehospital fibrinolysis with timely coronary angiography resulted in effective reperfusion in patients with early STEMI who could not undergo primary PCI within 1 hour after the first medical contact. (N Engl J Med 2013;368:1379-1387.)

有意差が出ているので、決然と結語を述べています。

いかがでしたか？私は、循環器領域には門外漢なんですが、それでもNEJMを読んで、心筋梗塞に対する治療法が着実にアップデートされている様子をうかがい知ることができます。ひとつひとつの論文でなしえたことは小さな進歩ですが、数年分をまとめて振り返るとき、驚くほどの変化が生まれていることに気づきます。

このアブストラクトの和訳は、南江堂サイトへ。

NEJMのサイトはThe New England Journal of Medecineで見られます。abstractは無料で閲覧できますから、どうぞ。

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